Акне лечение антибиотиками

Рецидив

Почему системные антибиотики не излечивают акне?

1.    Гиперпродукция кожного сала. Повышение уровня половых гормонов, которое обычно наблюдается в период бурного полового созревания, усиливает секрецию кожного сала.
2.    Закупорка пор. Кожные поры заполняются салом, бактериями и омертвевшими клетками кожи. Это можно заметить в виде малоэстетичных белых и черных точек на коже.
3.

Рост бактерий. Сотни видов бактерий живут на нашей коже и взаимодействуют с ней все время, начиная с рождения. Гиперпродукция кожного сала и другие факторы подстегивают их рост.
4.    Воспаление. Избыточный рост бактерий инициирует воспалительный процесс в коже, результатом которого являются те самые ужасные прыщи, приводящие подростка к кабинету врача.

«Системные антибактериальные препараты помогают нам контролировать рост бактерий, однако при этом мы не влияем на остальные факторы, поэтому одними только антибиотиками акне не излечивается. Зато этом мы имеем массу потенциально серьезных побочных эффектов, связанных с длительной антибиотикотерапией», — поясняет доктор Тамбурро.

Акне – причины и механизм развития

Под поверхностью кожи расположено множество волосяных фолликулов, из которых растут волосы, проникающие на поверхность кожи через ее поры (рис.7а). В основании каждого волосяного фолликула есть множество мелких сальных желез, которые продуцируют кожный жир. Этот жир поступает из сальных желез по узким каналам сначала в просвет волосяного фолликула, и далее (вдоль стержня волоса) он устремляется наружу к поверхности кожи.

Развитие акне связано с двумя моментами:

  1. Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов  –
    усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков.
  2. Кератоз эпителия внутри фолликула  –
    поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.

Увеличение выработки кожного жира и увеличение количества слущенных клеток – приводят к образованию пробок, которые закупоривают поры кожи (рис.7b). Именно такие пробки называют вульгарными угрями. Угри могут выглядеть:→  в виде белых бугорков, если пробка образуется в глубине поры (рис.9),→  в виде черных точек внутри пор, если пробка образуется у поверхности кожи (рис.10).

Образование пробок приводит к тому, что постоянно образуемый сальными железами кожный жир не может выйти наружу и скапливается в просвете волосяного фолликула (рис.7b). Замкнутое пространство с питательной средой внутри – идеальное место для развития инфекции, и поэтому бактерии, попавшие внутрь волосяного фолликула с поверхности кожи – начинают интенсивно там размножаться.

Это приводит к развитию внутри и вокруг фолликула воспаления. Воспаление длительное время может протекать без образования гноя, в этом случае такое образование называется папулой (рис.10). Папула выглядит как красный воспаленный бугорок на поверхности кожи. Папулы могут бесследно исчезать со временем, но обычно они трансформируются в пустулы. Пустула представляет собой уже классический прыщ с гноем внутри (рис.11).

Кроме того, при более тяжелых формах акне могут образовываться крупные воспалительные образования – узелки и кисты. Узелки представляют из себя плотные, болезненные папулы больших размеров, внутри которых также нет гноя (рис.12). Кисты же возникают, как правило, при попытки выдавливания глубоко расположенных в коже прыщей, в результате чего гной проникает глубже в ткани (рис.13).

Антибиотики при акне  –

Известно, что приверженность врачей к назначению того или иного антибиотика зависит от географических, исторических условий, информационно-образовательных программ. Так, выбор антибиотика и принципы его назначения отличаются в США, Великобритании и странах континентальной Европы. Среди системных антибиотиков для лечения акне больше всего доказательств относительно клинико-микробиологической эффективности имеют группа тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин и миноциклин) и группа макролидов (эритромицин).

Лекарственные средства группы тетрациклинов остаются приоритетными среди системных антибиотиков для лечения акне. Доксициклин характеризуются более высокой микробиологической и клинической эффективностью по сравнению с тетрациклином.

В настоящее время используется все реже в связи с ростом резистентности микрофлоры и высокой частотой нежелательных лекарственных взаимодействий.

Длительность системной терапии антибиотиками может достигать 24 недель и более с обязательным контролем результатов каждые 4 недели. В клинической практике прием пероральных антибиотиков целесообразно сочетать с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоил пероксид. В случае отсутствия динамики процесса следует назначить альтернативную терапию системными ретиноидами (изотретиноин, Акнетин).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ — при антибиотикотерапии тетрациклинами или макролидами побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (колит и диарея) встречаются у 5% пациентов, кандидоз (вагинальный) — у 6% женщин. Другими осложнениями является онихолизис (доксициклин), язвенный эзофагит (доксициклин), стойкая экзантема (тетрациклин и эритромицин), фотосенсибилизация, в том числе порфириноподобные изменения на коже (длительная терапия тетрациклином), фототоксическая сыпь (доксициклин), нарушение функций печени и изменения клинического анализа крови (тетрациклины и эритромицин).

Акне лечение антибиотиками

Выбор оптимального эффективного антибактериального препарата для лечения акне — весьма сложная задача. Часто выбор основывается на личных предпочтениях клинициста, во внимание принимается название бренда, лекарственная основа препарата, его форма (раствор, гель, крем, мазь), стоимость и эффективность лечения.

Следует помнить, что основной проблемой длительного применения антибиотиков является развитие стойкой микробной резистентности, поэтому упорное назначение все новых и новых антибиотиков пациентам с акне, у которых нет клинического улучшения после антибиотикотерапии, неоправданно. Для повышения эффективности терапии акне перед назначением определенного системного антибактериального средства следует, по возможности, использовать информацию относительно глобального / регионального состояния микробной резистентности к этому препарату.

В настоящее время мы знаем об акне значительно больше, чем еще 5-10 лет назад. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп, но, к сожалению, ни один из современных методов лечения не может гарантировать отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Важным является регулярная коррекция назначенного лечения и динамическое, диспансерное наблюдение за пациентом даже после достижения клинической ремиссии.

Деликатный вопрос для прекрасной половины человечества удаления волос на лице в частности в области: шеи, верхней губы, а также висков, межбровье, линия лба, подбородок, щеки — лазерная эпиляция решает данную проблему раз и навсегда.

Препараты против акне антибиотического действия успешно справляются с воспалениями кожных покровов любой сложности. С другой стороны, вместе с болезнетворной микрофлорой уничтожается полезная, поэтому иммунитет снижается.По этой причине не рекомендуется заниматься самолечением. Ниже представлено несколько доводов против употребления антибиотиков:

  • Большинство препаратов негативно воздействуют на работу печени, в результате в организме накапливается большое количество токсичных веществ;
  • Антибиотики могут вызвать аллергические проявления (дисбактериоз, кандидоз), применение препаратов индивидуальное. Причина аллергии заключается в агрессивном воздействии антибиотиков на болезнетворную и полезную микрофлору. В связи с этим рекомендуется принимать антибиотики совместно с препаратами противогрибкового и пребиотического характера;
  • Препараты нередко вызывают головокружения, потерю равновесия во время ходьбы, изменение цвета зубов, чувствительность к ультрафиолету.
  • Важно правильно выбрать дозировку и продолжительность приема препаратов.

Препараты данной фармакологической группы оказывают следующее влияние на кожу с воспаленными прыщами:

  1. Бактериостатический эффект. Это означает остановку дальнейшего роста болезнетворных бактерий.
  2. Бактерицидный эффект. Медикаменты полностью уничтожают бактерии.
  3. Снижают уровень жирных кислот. Их содержание уменьшается в 2 раза.
  4. Подавляют подвижность нейтрофилов при воспалительном процессе.

Выделяют 2 группы антибиотиков:

  1. Наружные. Их наносят либо на всю пораженную прыщами кожу, либо локально на каждый прыщ в зависимости от препарата.
  2. Системные. Их принимают внутрь, при этом лекарство действует целиком на весь организм. Таблетки оказывают влияние на желудок, а при подкожном, внутримышечном или внутривенном введении лекарство минует желудочно-кишечный тракт.

Во-первых, курс лечения назначается только после постановки диагноза. Во-вторых, нужно учитывать множество факторов (причину болезни, тяжесть протекания и др.).

Акне лечение антибиотиками

Несмотря на то что мази, кремы и гели от прыщей продаются в свободном доступе в аптеках, назначать их тоже должен врач. Дело в том, что каждый из этих препаратов направлен на борьбу с определенным видом прыщей. Только врач может определить, какая именно разновидность их поразила кожу пациента и какая бактерия является возбудителем заболевания. Наиболее эффективными являются такие средства:

  1. Гель «Базирон». Направлен на лечение прыщей, которые спровоцировали бактерии Propionibakterium acnes или Staphilococcus epidermidis. Наносится гель исключительно на прыщ, поскольку может вызвать ожог здоровой кожи.
  2. Мазь «Зинерит». Содержит эритромицин, который считается наиболее эффективным компонентом при борьбе с акне. Эту мазь очень любят девушки, ведь на нее можно наносить макияж.
  3. Крем «Дифферин». В составе его содержится ретиноид, который тоже эффективен против прыщей. Это средство особенно показано тем, у кого имеется предрасположенность к возникновению постакне, то есть пятен после прыщей. Кроме того, крем осветляет и уже существующие следы. Наносить крем нужно только на ночь.
  4. Гель или крем «Скинорен». Содержит азелаиновую кислоту в составе. Очень эффективное средство.
  5. Гель «Куриозин». Содержит в составе гиалуроновую кислоту и цинк. Гель эффективно борется с прыщами, вместе с тем не сушит кожу, способствует ее питанию и регенерации.

Антибиотики при акне чаще всего применяются наружно (в составе кремов и гелей), реже – в виде таблетированных препаратов. Гели с антибиотиками назначаются при всех формах акне, кроме формы, когда есть только угри без воспаления. И ни в коем случае нельзя применять мазевые формы антибиотиков!

  • Антибактериальные кремы и гели  –
    Гель с антибиотиком Далацинобычно содержат такие антибиотики как эритромицин и клиндамицин. Обычно назначаются при прыщах, при смешанной форме акне (угри с прыщами). Примеры гелей с клиндамицином: «Клиндовит», «Далацин», «Клиндатоп».

    Существуют комбинированные препараты, где антибиотик сочетается с препаратами других групп. Такие препараты предпочтительнее и сильнее, но прежде чем их использовать – нужно проконсультироваться с дерматологом:

    →   «Дуак-гель» – содержит клиндамицин и пероксид бензоила,
    →   «Дерива-С», «Клензит-С» – клиндамицин и адапален (ретиноид),
    →   «Изотрексин гель» – эритромицин и изотретиноин (ретиноид).
    →    препарат Зинерит – эффективный комбинированный препарат на основе эритромицина и цинка.

  • Пероральные антибиотики  –
    таблетированные антибактериальные препараты должны назначаться только врачом. Обычно их назначают только при кистозной форме акне. Однако, пероральные антибиотики могут быть назначены и при прыщах, и при прыщах с угрями, если стандартная местная терапия последних не принесла успеха.

Инъекции кортизона  –

Для того, чтобы помочь пациентам с кистозной формой акне, крупными глубокими прыщами – врачи часто используют инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например, кортизона. Это быстро и заметно улучшает внешний вид таких пациентов, и позволяет обойтись без необходимости хирургического вмешательства.

Как лечить акне правильно  –

Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.

То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть  –

  • когда есть только угри,
  • только прыщи (папулы и/или пустулы),
  • при смешанной форме акне (угри прыщи),
  • при наличии узелков и кист.

Акне лечение антибиотиками

Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.

Сроки лечения  –чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель. Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.

Лечение акне у женщин  –

В качестве дополнения к основному лечению у девочек-подростков и женщин могут применяться оральные контрацептивы. Прежде всего этот метод лечения рекомендуется здоровым женщинам, которые также нуждаются в контрацепции. Также гормональные контрацептивы назначаются и тем женщинам, у которых традиционные методы лечения акне (описанные выше) не дают хорошего результата.

Кроме оральных контрацептивов у женщин также могут применяться препараты-блокаторы андрогенов, например, Спиронолактон. Подробнее об этих методах лечения читайте – здесь.

Терапия антибиотиками: системный подход к лечению акне

1.    Изотретионин. Это препарат для перорального приема, который действует на сальные железы.
2.    Низкогликемическая диета. Некоторые исследования подтверждают, что между акне и употреблением сахара существует прямая связь. Ограничение сахара иногда помогает при угревой сыпи, а также при других воспалительных заболеваниях кожи.

Вам может казаться, что акне – это проблема тинэйджеров, но в действительности акне не редкость и у детей, начиная с 9-летнего возраста. Любопытно, что чем раньше появляются угри, тем раньше они могут пройти. У части подростков, которых «обсыпало» с началом полового созревания, угри могут оставаться лет до 25.

Акне, как правило, проходит с возрастом, однако своевременное и эффективное лечение очень важно. В том числе для того, чтобы ваш ребенок не стеснялся своего внешнего вида и уверенно чувствовал себя среди сверстников. Нужно помнить, что тяжело протекающая угревая сыпь нередко оставляет после себя рубцы и может приводить к нарушению цвета кожи. Не доводите до этого и вовремя обращайтесь к дерматологу!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Врачи разделились в своем мнении: одни из них выступают за назначение антибактериальной терапии при заболевании кожи, а другие считают, что можно обойтись без радикальной меры. Стоит отметить, что по-своему правы обе стороны, поэтому человек, страдающий от угревой сыпи, должен сам определиться, хочет ли он применять медикаментозную терапию.

Акне лечение антибиотиками

Люди готовы к приему лекарств по той причине, что благодаря им в большинстве случаев болезнь начинает отступать намного быстрее. Конечно, внешний вид сразу становится намного привлекательнее, а кожа оздоравливается и очищается от прыщей. Сторонники антибиотикотерапии выделяют и другие достоинства данного подхода:

  1. Широкий ассортимент препаратов. Действительно, можно выбрать средства как для приема внутрь (в форме таблеток, инъекционных растворов), так и для наружного применения (в виде кремов, мазей и гелей). Это позволяет не только выбирать ту или иную форму препарата (обязательно по рекомендации дерматолога), но и менять средства, если одно не подошло или вызвало аллергическую реакцию.
  2. Быстро наступает положительная динамика. Акне средней и тяжелой степени может начать отступление уже через 3-4 дня после начала приема лекарств. До окончательного излечения обычно еще далеко, но положительная динамика налицо.
  3. Дополнительная терапия. Если у человека имеется какая-либо инфекция в организме, о которой он даже не подозревает, терапия антибиотиками вместе с прыщами устранит заодно и эту проблему.

На этом положительный эффект антибиотиков на угревую болезнь заканчивается.

Врачи, выступающие против данного подхода, объясняют свою позицию губительным действием, которое оказывают препараты данной группы на организм и здоровье человека:

  1. Поражение печени. Этот орган страдает от воздействия лекарств больше всего, ведь именно она защищает организм от токсических веществ.
  2. Интоксикация. Если даже в начале лечения прыщи проходят, то при приеме медикаментов неизбежно происходит интоксикация организма, что, в свою очередь, может спровоцировать новую атаку прыщей.
  3. Общее состояние человека. Потеря аппетита и веса, вялость, аллергические реакции – все это последствия приема антибиотиков.
  4. Снижение иммунитета. В первую очередь это проявляется дисбактериозом кишечника.
  5. Кратковременный результат. В большинстве случаев при прекращении терапии антибиотиками случается рецидив угревой болезни. Во многих случаях атака прыщей становится еще более интенсивной, чем до лечения. Кроме того, справиться с рецидивом оказывается еще сложнее.

Каждому человеку с проблемной кожей хочется как можно скорее избавиться от недуга. И только сам человек может решить, готов ли он лечиться дольше, но получить в итоге более стойкий результат либо получить результат быстрый, но кратковременный.

Антибиотиков данной группы очень много, но для лечения угревой болезни назначают следующие:

  1. Группа тетрациклинов. Например, доксициклин, тетрациклин.
  2. Группа макролидов. Например, джозамицин, эритромицин.
  3. Группа линкозаминов. Например, клиндамицин, линкомицин.

Показанием к их назначению могут быть следующие симптомы:

  • угревая болезнь поразила большую площадь тела, например, лицо, спину, плечи, грудь;
  • если большую часть воспалительных элементов составляют акне кистозной и инфильтративной форм;
  • если проведенная наружная терапия не дала результат.

Обычно дерматолог назначает такую схему лечения, при которой сочетается системная терапия и средства для наружного применения.

Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т.е. отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне  –

  • при наличии прыщей,
  • при смешанной форме акне (угри с прыщами).
    Назначать только при наличии угрей – нецелесообразно!

Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.

Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила  –«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – Базирон-гель, Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…

Важно: наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами  –

  • «Эпидуо» (Франция), Эффезел (Франция) – содержат пероксид бензоила ретиноид Адапален,
  • «Дуак-гель» (Великобритания) – пероксид бензоила антибиотик клиндамицин.

Схема применения  –препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне. Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты  –

  • в период применения кожа может быть сухой и напряженной,
  • временно может появиться зуд или ощущение жжения,
  • возможно покраснение и шелушение кожи на участках нанесения.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения. Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем. Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает  отбеливающим эффектом.

Итак, мы уже сказали, что правильное лечение акне требует хотя бы первичной консультации дерматолога, для того чтобы врач подобрал вам правильные препараты с учетом именно вашего типа акне. Используя эту информацию, Вы вполне сможете лечиться дома. Домашнее лечение акне на лице охватывает не только базовую терапию, о которой подробно написано выше, но и…

  1. Ежедневный уход за кожей  –
    используйте только мягкие моющие средства, не вызывающие раздражения (например, Neutrogena или Dove).
  2. Обработка кожи местными препаратами  –
    обработка препаратами с пероксидом бензоила, азелаиновой кислотой или гелем с антибиотиком проводятся 2 раза в день. Обработка кожи местными ретиноидами – только 1 раз в день. Все будет зависеть от того, что вам назначит врач: это может быть 1 препарат или комбинация 2х препаратов.
  3. Какие формы препаратов лучше использовать  –
    помните, что для сухой кожи больше подходят формы препаратов в виде кремов, для жирной кожи – в виде гелей. Лосьоны подходят для всех типов кожи (но небольшой подсушивающий эффект у них все же есть).
  4. Если Вы пользуетесь косметикой  –
    косметика и средства по уходу за кожей часто приводят к засорению пор и образованию угрей – по причине того, что такие средства созданы на жировой основе. Необходимо использовать только легкие увлажняющий кремы и макияж, сделанные исключительно на водной основе!

После того, как Вы очистили лицо от прыщей, угрей и пятен – акне может вспухнуть снова, если Вы полностью прекратили лечение. Чтобы это не произошло – помните о необходимости поддерживающей терапии. Она нужна для всех без исключения, если Вы конечно хотите, чтобы прыщи ушли навсегда.

Продолжительность терапии у подростков может достигать 4-5 лет, пока не закончится подростковый период (наступит возраст старше 20 лет). В небольшом количестве случаев акне может сохраняться и до 30 лет, и в этом случае Вам придется регулярно использовать поддерживающую терапию.

  • ежедневный уход за кожей лица мягкими моющими средствами,
  • использование средств с азелаиновой кислотой или ретиноидов.

Частота их применения в профилактических целях, естественно, будет ниже, чем во время лечения акне. Так, например, однократной процедуры обработки кожи раз в 2 дня – должно быть достаточно, чтобы избежать возвращения прыщей и пятен. А вот использовать антибиотики для поддерживающей терапии – недопустимо.

https://www.youtube.com/watch?v=zfsX5uWN1nQ

Надеемся, что наша статья на тему: Лечение акне – оказалась Вам полезной!

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector